如果你对历史感兴趣的话，你会发现，现在的天津市在中国的宋朝以海河为界被分成两个部分：南开区、和平区、河西区、东丽区南部、西青区、津南区、静海区；还有滨海新区的大港，塘沽南部是北宋。而河东区、红桥区、河北区、东丽区北部、北辰区、武清区、蓟州区、宝坻区、宁河区，还有滨海新区的汉沽，塘沽北部为辽国。因此有人将原属于北宋的和平区、河西区和南开区称之为天津市区的“上三区”。将原属于辽国的河北区、河东区和红桥区称之为天津市市区的“下三区”。究竟“上三区”和“下三区”有何区别呢？就用我参加工作后经历过的事情进行一下最简单的对比。
天津已有600年的历史，天津市区最繁华的地区应该以鼓楼为中心的城厢。随着天津租界的兴起，天津吸引了大批达官贵人，尤其是《望海楼事件》之后，城市中心转移到了英租界（现解放北路），地标建筑就是戈登堂（Gordon Hall）。1901年， 袁世凯任直隶总督兼北洋大臣后，以天津为基地试行他的“新政”，“开辟新市区”就是“新政”重要内容之一。于是开始大规模建设现在的河北区中山路一带，一时间商贾名流云集。
建国后，原英法租界又成为城市中心，小白楼开始成为一个集中的商业区，那时人们买东西常去的两个地方，一个是百货大楼，另一个就是小白楼。随着城市沿海河向南扩张，小白楼逐渐就成为了城市新中心。天津的“下三区”河北区和、河东区和红桥区被设定为天津的工业区。而天津的“上三区”和平区、河西区和南开区设定为商业、教育、文化和科研地区。1986年中环线通车，1987年外环线通车，天津地区大体定型。
由于父亲是天津铁路分局的职工，我别无选择地出生在了河北区。我的小学、中学和高中都是在河北区上的。只是在1978年考上了大学后短暂地离开了河北区。大学毕业后，由于当时河北区没有天津市卫生局直属的医院。我就被分配到离河北区最近的一所天津市卫生局直属综合医院。工作多年后考了研，毕业后由于父母都住在河北区，因此又想办法调到了当时河北区唯一一家三甲医院。我的大部分时间是在天津市所谓的“下三区”：河北区、河东区渡过的。所以对“下三区”的河东和河北区极具感情。
2019年退休后，先后到南开区、河西区这样的天津所谓“上三区”医院和开发区一座三甲专科医院工作。使我有机会了解到了天津市不同区域差别和优劣。首先说说河东区，我刚刚参加工作的医院，地处天津站后广场附近。居民人员复杂，素质相对不高，知识分子和公务员不多。大部分是自由工作者、除了“衙”以外的“车船店脚”行业居多。在那个年代，这个地区三多：打架的多、偷东西的多、做买卖的多。刚分配到医院的急诊科，每天工作的重点是在急诊科抢救高血压危象、脑出血、脑梗死、心肌梗死、心力衰竭、哮喘、呼吸衰竭、各种急危重和打架、服毒的患者。
后来调到了河北区，河北区大部分是原国有企业的职工。这个地区大部分的病人都有医疗保险、有退休金。生活无忧，有病就看。我所在的心内科是医院里最繁忙的科室，每天都要抢救心肌梗死和心力衰竭的患者。医院最早开展的静脉溶栓治疗心肌梗死，曾经在天津市例数最多。后来开展了心脏介入治疗，每年进行心脏介入治疗几百例。但是医院就如同河北区一样，因为种种原因，没有抓住机遇，逐步萎缩。
2019年我正式退休，首先选择了南开区和河西区两家大型的民营医院。使我有机会接触到了所谓“上三区”的居民。我所工作的这两家医院，地处天津大学和南开大学附近，所以来看病的患者知识分子较多、公务员较多。他们对疾病的认识和理解程度比较高。如果您的专业水平获得了他们的认可，他们依从性非常高。他们会按照你的要求，定期进行健康检查。血压、血脂和血糖控制非常好，因此冠心病、脑血管疾病发生率明显低于“下三区”对河东区和河北区。
我没有机会接触到“下三区”的红桥区，和“上三区”的和平区。但总体感觉天津市各区域的人都非常热情、好客、懂礼懂面。特别是河东区的一些患者，如果认为你行，他们可以掏心掏肺地与你交一辈子朋友。河北区虽然这几年发展不好，但退休的产业工人们仍然保持着工人阶级所特有朴素和勤劳。但是他们对疾病预防理念的认识稍差，因此心脑血管疾病发病率相对高一点。真心希望他们提高对疾病治疗的顺应性和依从性，减少疾病的发生。
